건강검진 때 용종 뗐다면 필독! 나만 몰라서 놓친 200만 원짜리 숨은 보험금 찾는 법
건강검진 때 용종 뗐다면 필독! 나만 몰라서 놓친 200만 원짜리 숨은 보험금 찾는 법 내시경 검사 중 용종을 뗐는데 실비만 청구하고 끝냈다면, 솔직히 아까운 돈을 그냥 흘려보낸 겁니다. 저도 처음에는 "그냥 작은 혹 하나 뗀 건데 뭘"이라며 넘겼다가, 직장 동료한테 수술비를 따로 받았다는 얘기를 듣고 뒤통수를 맞은 기분이었습니다. 같은 시술에서 5만원을 받은 사람과 200만원을 받은 사람이 나뉘는 이유, 생각보다 단순합니다. 수술 급여금, 용종 절제가 왜 수술에 해당할까요 이 얘기를 꺼내면 대부분 처음에는 고개를 갸웃합니다. "내시경으로 간단하게 뗀 건데 무슨 수술이냐"는 반응이죠. 저도 그랬습니다. 그런데 보험 약관을 직접 들여다보고 나서 생각이 완전히 바뀌었습니다. 보험 약관에는 수술 급여금(手術給與金), 즉 수술이 발생했을 때 정해진 금액을 지급하는 보험 담보 항목이 명시돼 있습니다. 여기서 수술의 기준은 "배를 열었느냐"가 아닙니다. 신체 내부 조직을 절제하거나 제거하는 행위 자체가 수술의 범주에 해당합니다. 내시경 카메라가 들어가서 조직을 잘라내는 용종 절제술도 이 기준에 정확히 들어맞습니다. 더 구체적으로는 EDI 코드(Electronic Data Interchange Code, 건강보험심사평가원이 부여하는 의료행위 분류 코드)가 핵심입니다. EDI 코드란 병원이 건강보험을 청구할 때 사용하는 표준 코드 체계인데, 용종 절제술에는 Q코드로 시작하는 수술 코드가 부여됩니다. 보험사는 이 코드를 기준으로 수술 여부를 판단하기 때문에, 진료비 영수증이나 세부 내역서에 Q코드가 찍혔는지 반드시 확인해야 합니다. 제가 실제로 내시경 검사 후 서류를 뽑아보니 수술 코드가 버젓이 기재돼 있었습니다. 그 전까지는 그냥 검진이라고만 생각했던 시술이 약관 안에서는 엄연한 외과적 처치로 분류돼 있었던 겁니다. 알고 나면 허탈하기도 하고, 모르고 넘겼던 과거가 좀 억울해지는 지점이기도 합니다. ...